Republički
fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) služi se ignorisanjem sopstvenog
Pravilnika kada se radi o zdravstvenim uslugama na račun budžeta. Koja
prava imaju pacijenti, za portal N1 govori advokatica Marina Mijatović.
“Moja
bolest je zahtevala dve operacije. Prema Pravilniku RFZO, zbog prirode
bolesti maksimalan rok za operaciju je šest meseci. Međutim, na prvu od
dve operacije sam čekao četiri godine. Zbog toga sam se u međuvremenu
privatno operisao. Kada sam pokušao da refundiram makar deo sredstava
od 12.000 evra koliko su koštale samo intervencije, bez brojnih
tretmana i pregleda, rekli su da za protezu kuka nije predviđen
povraćaj novca. Bez odgovora je ostalo pitanje šta se dešava kada RFZO
ne poštuje svoj Pravilnik, a građanin ne može da dobije uslugu iako je
plaćao doprinose decenijama”, kaže Predrag Jovanović koji je privatno
ugradio dva veštačka kuka.
Ovaj
paradoks u maniru "Kvake 22" je samo jedan od hiljada sličnih. Predrag
je bolovao od avaskularne nekroze kuka, a za prvu operaciju je bio
planiran četiri godine od stavljanja na listu, što je osam puta više od
maksimalnog roka po Pravilniku RFZO.
U ovom slučaju ukoliko bi RFZO odbio zahtev, pacijentu bi na raspolaganju ostala žalba, a posle toga tužba Upravnom sudu.
Šta kažu pravnici?
Prema
rečima Marine Mijatović, advokatice i republičke poslanice Zeleno-levog
fronta, ovako ponašanje predstavlja apsolutno kršenje prava pacijenata
jer nijedan pravni akt ne predviđa da se, na primer, na operaciju kuka
može čekati tri ili četiri godine. Ona ističe da se pacijentima ne može
uskratiti pravo da refundiraju troškove kada im se krše prava.
"Građani
mogu da iskoriste sve pravne mehanizme koje su im na raspolaganju.
Trebalo bi prvo početi od zahteva za refundaciju troškova, ako takav
zahtev Republički fond za zdravstveno osiguranje odbije, mora se
uložiti žalba. Ukoliko se ne usvoji žalba, podnosi se tužba Upravnom
sudu. U svakom slučaju pacijenti mogu podneti tužbu i pokrenuti
parnični postupak", kaže Mijatović za portal N1.
U
praksi se ovo retko dešava, a još ređe da se završi sudski proces koji
nije kraći od dve godine. Sam RFZO po pravilu odbija zahteve, tvrdeći
da se ne može tražiti refundacija za usluge saliste čekanja, iako sami ne ispunjavaju ono na šta su se obavezali.
Pacijenti
nisu informisani o svojim pravima, niti ih neko o tome obaveštava.
Informatora ima jako malo u zdravstvenim ustanovima, na internetu su
“zagubljeni” na manje vidljivim mestima na sajtu. Osoblje zdravstvenih
ustanova i RFZO-a ga ne pominju.
Prava
pacijenata na određene usluge, obim usluga i način kako ostvaruju
usluge u okviru zdravstvenog sistema su regulisana Zakonom o
zdravstvenom osiguranju. Ovaj Zakon ima brojne pravilnike, a za ovu
temu važna su dva: pravilnik po kome određeno je da se mora omogućiti
specijalistički pregled u roku od 30 dana i Pravilnik o listama čekanja.
"Predlagali
su mi da promenim bolnicu kako bi brže došla na red, jer su tamo stigle
proteze. To su činili uživo, jer, kako su naveli, ne žele da ostavljaju
tragove. Poverovala sam im, prebacila se, ali ništa se nije desilo.
Čekam već godinu dana i ništa se ne dešava. Mogu i brže kod istog
hirurga, ali privatno. Termin je 10-ak dana od kada se dogovorimo, cena
je 8.000 evra”, priča nam Jelena, pacijentkinja iz Beograda koja se treću godinu nada operaciji kuka.
Međutim, i
u slučaju kada se znaju prava, postoje druge zamke, čak i leksičkog
tipa. Tako je jednog pacijentkinji molba da bude stavljena na listu po
ubrznoj proceduri, odbijena bez obrazloženja. Tek kasnije je saznala da
je to zbog štamparske greške. Umesto avaskularna nekroza, pisalo je
vaskularna nekroza.
"Predati overene kopije"
"Ukoliko zdravstvena
ustanova ne može da omogući specijalistički pregled u roku od 30 dana,
ona je dužna da pacijentima izda potvrdu u kojoj se konstatuje datum
kada smo se obratili zdravstvenoj ustanovi i kada nam se zakazuje
termin. U potvrdi treba da se navede i razlog zbog kojeg pacijent ne
može da bude primljen u roku od 30 dana. Kada dobije dokument, pacijent
može da ode u privatnu praksu i da dobije zdravstvenu uslugu. Iz
privatne prakse pacijent mora da ima izvešaj lekara i račun. U ovakvim
situacijama, pacijent može da podnese zahtev za refundaciju troškova.
Moj savet je da se ne predaje original dokumentacija, već overene
kopije", kaže Mijatović.
"Odbili
su me zbog štamparske greške??!! Tako je, kažu, napisano u pravilniku.
To što njihov odgovor nema veze sa zdravim razumom ili humanošću, to je
valjda normalno. Sram bilo RFZO i Banjicu. Tako se ponašati prema nekom
ko stalno trpi bolove i nepokretan je surovo", kaže Dragana koja je
operisala dva kuka, jedan o trošku zdravstvenog osiguranja, a drugi
privatno, zaduživanjem kod banke.
Jedan
od pacijenata iz Beograda, s kojim smo razgovarali, kaže da je tek
posle operacije saznao da je mogao da ubrza proces donesenim nalazom
specijaliste, dok je drugi naveo da mu je lekar koji je trebalo da ga
operiše prećutao da je mogao legalno da "skoči" na listi, jer je
ispunjavao neke od uslova.
"Sigurno tlo za korupciju"
Mijatović
kaže da stanje u zdravstvu gde se pacijenti dovode u zabludu o svojim
pravima i gde ne postoji transparentan rad zdravstvenih ustanova je
sigurno tlo za razvoj i neprestani rast korupcije.
"Vladajuća
koalicija je stvorila zdravstveni sistem koji zloupotrebljava težak
položaj pacijenata i kojima ugrožava život i zdravlje. Pacijenti koji
žive u patnji i bolu zbog toga što na medicinsku uslugu čekaju po
nekoliko godina imaju nekoliko opcija: da čekaju i trpe bolove po
nekoliko godina kada im je život u agoniji; traže rešenje u privatnom
sektoru, imaju dodatni veliki finansijski trošak, da ih ovaj sistem
tera u korupciju da bi zaštiti svoj život", navodi Mijtović.
"Niža produktivnost državnih - više posla u privatnim ordinacijama"
Danas,
građani Srbije, svakog meseca izdvajaju 10,3 odsto svoje zarade za
obavezno zdravstveno osiguranje. Međutim, kada dođe red na uslugu, kao
što se vidi, neretko su prinuđeni da je plaćaju privatno, odnosno dva
puta.
Draško
Karađinović, iz nevladine organizacije "Doktori protiv korupcije" za
portal N1 kaže da su ovakvi primeri posledica sistemske korupcije.
“UZakonu o zdravstvenoj zaštiti,
a to je vrhovni zakon u zdravstvu, imate član 60 koji jasno kaže da
lekari mogu da rade istovremeno i u državnoj i u privatnoj praksi. Time
se direktno smanjuje produktivnost državnog zdravstva, a što je niža
produktivnost državnog, to će biti više posla i novca u privatnim
ordinacijama, klinikama. Ti zakoni su doneseni pre 20 godina", podseća
Karađinović.
Svake godine zdravstvo plaćamo 1.000 evra po osobi
Govoreći
o listama čekanja, on smatra da u Srbiji kada se pogledate broj lekara
na 100.000 ljudi ili broj kreveta ne bi trebalo da imamo većih problema
sa kapacitetima.
Karađinović
kaže da je apsurdno to što ljudi ne mogu da raspolažu sa svojim novcem
već to čini neki činovnik. Kada su u pitanju druge robe ili usluge
takvih ograničenja nema.
"Umesto
da biraju gde će za svoj novac da dobiju uslugu, građani moraju dva
puta da plaćaju, što na kraju bude 40 odsto više. U procentima, građani
iz svog džepa potroše 11 odsto, odnosno između sedam i 7,5 milijardi
evra od čega pet ide na državno. Na kraju ispada da svake godine
zdravstvo po osobi plaćamo po hiljadu evra", smatra Karađinović.
U prilog tome on ističe to što je dosmanjivanja liste operacije katarakteu Srbiji tokom proteklih godinu dana došlo tako što su u pružanju usluge uključile i privatne zdravstvene ustanove.
"Uključili su i privatne kapacitete i postigli dobar rezultat. Zašto možekatarakta, a ne može ortopedija? Sve su to naše pare sa kojima lečima naše bolesti”, pita se Draško.
"Nama je potreban novi zdravstveni sistem, koji će se baviti pacijentima"
Savo
Pilipović iz Udruženja pacijenata Srbije kaže za portal N1 da su
dosadašnje promene kozmetičke, izazvane političkim motivima, i da ne
predstavljaju sistemski pristup.
"Kad
ministar kaže nema liste čekanja, ne znam šta da mislim, niti šta da
kažem kad me pitaju. Nama je potreban novi zdravstveni sistem. Onaj
koji će se baviti pacijentima. Sada nisu ni na periferiji sistema. Ovaj
sistem nije dobar ni za doktore, ni za medicinske sestre, ni za koga”,
smatra Pilipović.
On
podseća da su prošle godine razgovarali premijer, direktorka RFZO i
predsednik zemlje da su nakon toga svi su tvrdili ćemo dobiti novu
lista lekova.
"I
to su obećanje svi dali. Onda smo u septembru čuli - "nećemo se baviti
lekovima nego listama čekanja". Osim što je takav pristup neodgovoran,
ne doprinosi tome da možemo da planiramo šta se dešava, već od danas do
sutra, ima lekova- nema lekova", zaključuje Pilipović.
"Umesto da se bavimo time što nam ljudi umiru..."
Karađinović ističe da je u Srbiji dva puta veća stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti od evropskog proseka.
"Slično
je i sa onkološkim pacijentima. Umesto da se time bavimo, zašto nam
toliko ljudi umire, mi ovde pričamo o inovativnim lekovima i lečenju
retkih bolesti. Verovatno je namerno pomeren fokus, jer se ne bavimo se
ključnim problemima. U pitanju je čist primer šta se dešava kada se
udruže snaga korupcija i politička volja", zaključuje Karađinović.